Grossesse et allergies : quels traitements ?

L'allergie chez les femmes enceintes est imprévisible : "On ne peut jamais prévoir comment elle évoluera d'une femme à l'autre et même d'une grossesse à l'autre. Elle peut s'aggraver, stagner ou s'améliorer", explique la docteure Claudie Mouton, allergologue.

Dans ce dernier cas, l'influence hormonale est alors grande : le stress joue un rôle important dans le déclenchement des allergies et la progestérone, l'hormone sexuelle sécrétée durant la grossesse, est connue pour son effet apaisant, qui diminue le stress.

"La femme enceinte doit se soigner"

Selon l'allergologue, cumuler la fatigue de la grossesse et de l'allergie est une mauvaise idée : "La femme enceinte doit se soigner, il n'y a pas de contre-indication !" s'exclame-t-elle. L'automédication est hors de question mais un médecin pourra prescrire des médicaments qui n'ont pas de retentissements sur le fœtus.

Le traitement des allergies repose sur les antihistaminiques, médicaments qui s'opposent à l'histamine, une substance-clé dans le mécanisme allergique. "Pratiquement tous les médicaments sont donnés,  même si dans le Vidal les antihistaminiques sont contre-indiqués. On les donne aux femmes enceintes, en évitant ceux qui sont sédatifs parce qu'il n'y a jamais de problème". Elle conseille en revanche d'éviter les dernières générations, autrement dit les molécules les plus récentes, comme la bilastine qui nécessitent davantage de temps pour prouver leur innocuité durant la grossesse.

Corticoïdes et désensibilisation autorisées

De même, les corticoïdes, autre catégorie essentielle dans le traitement, sont autorisés, par voie nasale, oculaire et en comprimés. Mais attention en cas de rhinite provoquée par une allergie aux pollens : "Les seuls médicaments qui ne doivent pas être utilisés sont les vasoconstricteurs chez la femme enceinte", commente l'allergologue. Il s'agit par exemple de l'éphédrine ou de la phényléphrine (Humoxal®), ou de l'oxymétazoline (Aturgyl®).

Quant à la désensibilisation, elle n'est jamais débutée chez une femme enceinte puisque le traitement peut être décalé neuf mois plus tard. Elle peut toutefois être poursuivie si elle a été commencée avant la grossesse.

Bien évidemment, les précautions pratiques sont indispensables : les agents responsables de l'allergie (aliments, acariens, poussière, poils d'animaux…) sont à éliminer autant que possible.

Comment traiter l'asthme pendant la grossesse ?

Le traitement de l'asthme repose sur les béta mimétiques, qui dilatent les bronches. Ces médicaments sont autorisés chez la femme enceinte, tout comme les corticoïdes : "Pourtant, certaines femmes ne se soignent pas durant leur grossesse", regrette la Dre Mouton.

Une crise d'asthme est mauvaise pour le bébé puisqu'elle diminue la ration d'oxygène du fœtus. Il est donc vivement recommandé de ne pas interrompre son traitement. Une consultation en début de grossesse permettra de faire le point et d'être rassurée sur ce point.