TSH, T4, T3... tout savoir sur le bilan sanguin de la thyroïde

Votre médecin vous a prescrit une prise de sang pour évaluer le fonctionnement de votre thyroïde ? On vous explique ce qui est analysé et comment interpréter les résultats.

Sachez tout d'abord que la thyroïde est une glande située à la base du cou. Elle pèse environ 30 grammes et possède la forme d'un papillon, constitué de deux lobes. Son rôle est crucial : elle a un impact sur l'humeur, le poids ou encore la santé sexuelle.

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Quelles sont les valeurs de référence de la TSH ?

La thyroïde produit les hormones T3 (ou triiodothyronine) et T4 (ou thyroxine) qui régulent la vitesse de fonctionnement de tous nos organes. La production de ces hormones est elle-même régulée par la TSH (ou thyréostimuline), une hormone fabriquée par l'hypophyse, une autre glande située dans le crâne, sous le cerveau. C'est pourquoi sur votre ordonnance, il est certainement inscrit "dosage de la TSH". 

C'est précisément le taux de TSH qui permet d'analyser le fonctionnement de la thyroïde. Les valeurs de référence de la TSH se situent entre 0,4 et 4 mU/l, chez un adulte en bonne santé, selon le laboratoire de biologie Eurofins Biomnis. 

En fonction de vos résultats, votre médecin peut vous prescrire un examen complémentaire en dosant le taux de T4L - la thyroxine libre - par exemple.

Une TSH élevée en cas d'hypothyroïdie

"On parle d'hypothyroïdie avérée lorsque la TSH est supérieure à 10 mUI/L et l'hormone T4L est inférieure à l’intervalle de référence du laboratoire où a eu lieu le dosage", explique l'Assurance maladie sur sa plateforme, Ameli.fr.

L'hypothyroïdie fruste (forme peu symptomatique ou asymptomatique), elle, est définie par une TSH supérieure à l’intervalle de référence du laboratoire sur au moins deux prélèvements à six semaines d’intervalle minimum et une T4L dans l’intervalle de référence du laboratoire.

Quels sont les symptômes d'une hypothyroïdie ?

Les symptômes liés à une hypothyroïdie sont les suivants, toujours selon l'Assurance maladie : 

- fatigue plus ou moins intense, à la fois physique et intellectuelle, s'accompagnant d'une somnolence diurne, 
- difficultés de concentration et perte de mémoire,
- frilosité en rapport avec une hypothermie (baisse de la température du corps) 
- rythme du cœur plus lent (bradycardie) ou insuffisance cardiaque,
- constipation,
- prise de poids malgré une perte d’appétit, 
- règles irrégulières et perte de la libido,
- crampes,
- douleurs musculaires.

Un taux de TSH trop bas en cas d'hyperthyroïdie

En cas d’hyperthyroïdie, le taux de TSH est anormalement bas, précise Ameli. Le dosage de l’hormone thyroïdienne T4L (T4 libre) est demandé en deuxième intention en présence d'un taux de TSH bas. Il est effectué sur le même tube de prélèvement sanguin, sans nouvelle prise de sang. Le taux de T4L est anormalement élevé en cas d'hyperthyroïdie.

On parle donc "d’hyperthyroïdie avérée lorsque la TSH est basse et associée à une T4L élevée chez un personne présentant des symptômes évocateurs d’hyperthyroïdie". L'hyperthyroïdie est frustre lorsque la TSH est basse de façon persistante et lorsqu'elle est associée à une T4L et une T3L dans l’intervalle de référence donné par le laboratoire, chez une personne asymptomatique ou ayant peu de symptômes.

Quels sont les symptômes d'une hyperthyroïdie ?

Les symptômes de l’hyperthyroïdie sont multiples et varient selon les personnes. Toutefois, plus la maladie tarde à être traitée, plus ses symptômes sont marqués. L'Assurance maladie les détaille : 

- une perte de poids souvent rapide et importante avec un appétit conservé,
- une diarrhée et des nausées,
- une thermophobie (la chaleur est mal supportée) avec une hypersudation et une soif importante,
- des palpitations cardiaques,
- des douleurs dans la poitrine, un pouls rapide et parfois irrégulier, un essoufflement,
- des troubles du sommeil, de la fatigue, des troubles de l’humeur, une irritabilité, parfois une dépression,
- des règles irrégulières voire absentes,
- une diminution de la force musculaire, et parfois du volume musculaire,
- des tremblements fins au niveau des mains...

Quels sont les traitements en cas de dysfonctionnement de la thyroïde ?

"Le traitement de l’hyperthyroïdie peut se faire avec des médicaments qui bloquent la fabrication des hormones thyroïdiennes ou par la neutralisation de la thyroïde par de l'iode radioactif ou en l’enlevant chirurgicalement", fait savoir le Vidal.

Chez les patients qui souffrent d’hyperthyroïdie sans symptômes, la décision de traiter dépend des cas. Par exemple, si la personne est à risque de maladie cardiaque, un traitement peut être nécessaire pour éviter que l’hyperthyroïdie, même légère, n’aggrave la santé du cœur.

L'hypothyroïdie, elle, peut être compensée par un médicament qui contient des hormones naturelles, similaires à celles que produit l'organisme. Ce traitement est adapté en fonction de l'intensité des symptômes. Si ceux-ci réapparaissent, la dose prescrite n'est pas suffisante. Si au contraire, il y a des signes de quantité excessive d'hormones, le traitement est trop fort. Ce traitement doit généralement être poursuivi toute la vie.